Contracepção de emergência: quando usar e o que é importante saber

Quando a contracepção de emergência pode ser considerada?

A contracepção de emergência pode ser utilizada depois de situações como:

• Relação sexual sem nenhum método contraceptivo.
• Rompimento, saída ou uso incorreto do preservativo.
• Esquecimento ou atraso relevante do anticoncepcional habitual.
• Atraso na aplicação do anticoncepcional injetável.
• Expulsão ou deslocamento de um método contraceptivo.
• Violência sexual sem proteção contraceptiva.

Quais são as opções?

As principais modalidades são a contracepção oral de emergência e o DIU de cobre.

Contracepção oral de emergência

A chamada ‘pílula do dia seguinte’ atua principalmente impedindo ou atrasando a ovulação. Ela não provoca aborto e não consegue interromper uma gravidez que já tenha se iniciado.

Apesar do nome popular, não é necessário esperar até o dia seguinte. O efeito tende a ser melhor quanto mais cedo ela for utilizada após a relação desprotegida.

A Organização Mundial da Saúde recomenda que a contracepção de emergência seja considerada dentro de até cinco dias, dependendo do método disponível. Entretanto, a efetividade das opções orais pode diminuir com o passar do tempo.

Alguns medicamentos e características clínicas podem interferir na escolha ou na efetividade do método. Por isso, quando possível, é adequado buscar orientação médica ou farmacêutica.

DIU de cobre

O DIU de cobre também pode ser usado como contracepção de emergência quando inserido em até cinco dias após a relação desprotegida, desde que não exista contraindicação à sua colocação.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, é a opção mais eficaz de contracepção de emergência. Depois de inserido, pode permanecer como método contraceptivo de longa duração.

A colocação exige avaliação e realização do procedimento por profissional habilitado. Gestação confirmada, alterações da cavidade uterina, sangramento sem diagnóstico e sinais de infecção genital estão entre as situações que precisam ser avaliadas antes da inserção.

Contracepção de emergência é abortiva?

Não.

As pílulas de emergência agem principalmente antes da gravidez, atrasando ou impedindo a ovulação. O DIU de cobre atua predominantemente antes da fecundação.

Esses métodos não interrompem uma gravidez estabelecida e não substituem medicamentos ou procedimentos utilizados para interrupção gestacional.

Ela protege nas relações seguintes?

Não necessariamente.

A contracepção oral de emergência é destinada à relação que motivou seu uso. Uma nova relação sem proteção pode representar um novo risco de gravidez.

O momento adequado para começar ou retomar um método hormonal depende do tipo de contracepção de emergência utilizado. Como as orientações podem variar, é importante confirmar a conduta adequada para cada método.

O preservativo deve continuar sendo utilizado, especialmente porque é o único método contraceptivo que também ajuda a reduzir a transmissão de infecções sexualmente transmissíveis.

Quais efeitos podem acontecer?

Depois da contracepção oral de emergência, algumas pessoas podem apresentar:

• Náusea.
• Dor de cabeça.
• Cansaço.
• Sensibilidade nas mamas.
• Pequeno sangramento fora do período esperado.
• Antecipação ou atraso da próxima menstruação.

Usar mais de uma vez causa infertilidade?

Não há evidência de que a contracepção oral de emergência prejudique a fertilidade futura. A fertilidade retorna sem atraso provocado pelo medicamento.

A Organização Mundial da Saúde também informa que o uso repetido das pílulas de emergência não apresenta riscos conhecidos à saúde para a maioria das pessoas, embora possa aumentar a ocorrência de irregularidades menstruais e outros efeitos adversos.

Ainda assim, a contracepção de emergência é menos adequada como estratégia habitual do que métodos planejados para uso contínuo. Quando ela passa a ser necessária com frequência, uma consulta pode ajudar a identificar uma opção mais eficaz e compatível com as preferências, a rotina e as condições de saúde da paciente.

Quando fazer um teste de gravidez?

Pode ser indicado realizar um teste se:

• A menstruação atrasar além do esperado.
• Não ocorrer sangramento menstrual em aproximadamente três semanas.
• Surgirem sintomas que levantem suspeita de gravidez.
• Houver uma nova relação sem proteção depois do uso da contracepção de emergência.

Quando procurar atendimento rapidamente?

É importante buscar avaliação urgente diante de:

• Dor abdominal ou pélvica intensa.
• Desmaio, tontura importante ou fraqueza acentuada.
• Sangramento volumoso.
• Teste de gravidez positivo acompanhado de dor ou sangramento.
• Suspeita ou confirmação de violência sexual.

O que fazer depois?

A necessidade de contracepção de emergência pode ser uma oportunidade para rever o método habitual sem julgamentos.

A escolha deve considerar segurança, efetividade, praticidade, desejo reprodutivo, padrão menstrual e preferências pessoais. DIU, implante, pílula, injetável e preservativo possuem características diferentes, e não existe um único método ideal para todas as pessoas.

Uma conversa individualizada ajuda a definir uma estratégia contraceptiva mais segura para as relações seguintes.

Em resumo

• A contracepção de emergência pode ser considerada após relação desprotegida ou falha do método.
• Quanto mais cedo ela for utilizada, melhor tende a ser sua efetividade.
• As principais opções são a contracepção oral de emergência e o DIU de cobre.
• Ela não é abortiva e não interrompe uma gravidez estabelecida.
• Não protege contra infecções sexualmente transmissíveis.
• Uma nova relação sem proteção pode representar um novo risco.
• Uso frequente não causa infertilidade, mas pode indicar a necessidade de rever o método habitual.
• Dor intensa, desmaio ou sangramento volumoso exigem avaliação médica.