Vacinas na gestação: quais são indicadas e quando tomar?

Por que revisar a carteira de vacinação no pré-natal?

O calendário não é igual para todas as pacientes. Histórico vacinal, idade gestacional, doenças preexistentes, viagens e situações epidemiológicas podem modificar a orientação. Por isso, é importante levar a carteira de vacinação às consultas — mesmo que esteja incompleta ou desatualizada.

Quais vacinas fazem parte do calendário da gestante em 2026?

Segundo o Calendário Nacional de Vacinação 2026, o esquema da gestante pode incluir:

• Hepatite B, conforme o histórico vacinal.
• Dupla adulto, ou dT, conforme o histórico vacinal.
• Influenza trivalente, uma dose por temporada.
• Covid-19, uma dose a cada gestação.
• dTpa, uma dose a partir da 20ª semana em cada gestação.
• Vacina contra o vírus sincicial respiratório, uma dose a partir da 28ª semana em cada gestação.
• Febre amarela somente em situações excepcionais, após avaliação do risco e do benefício.

Influenza: pode ser tomada em qualquer fase?

A vacina injetável contra a influenza é indicada durante a gestação, com uma dose da formulação correspondente à temporada. Ela pode ser administrada em qualquer trimestre.

A gestação aumenta o risco de complicações respiratórias relacionadas à gripe. A vacinação reduz a probabilidade de formas graves e também permite a transferência de anticorpos para o bebê.

A vacina utilizada na rotina é inativada e não causa gripe. Dor no local da aplicação, indisposição e febre baixa podem ocorrer de maneira passageira.

Covid-19: ainda é recomendada na gestação?

Sim. O Calendário Nacional de Vacinação 2026 recomenda uma dose da vacina contra a covid-19 em cada gestação.

A orientação pode ser ajustada em situações clínicas específicas, conforme o imunizante disponível, doses anteriores e recomendações vigentes. A carteira deve ser avaliada no pré-natal ou na unidade de vacinação.

Não é necessário adiar o acompanhamento obstétrico nem suspender outros cuidados após a aplicação. Eventos adversos importantes ou sintomas persistentes devem ser comunicados ao serviço de saúde.

dTpa: por que precisa ser repetida em cada gravidez?

A dTpa protege contra difteria, tétano e coqueluche. No calendário brasileiro, deve ser aplicada a partir da 20ª semana, em cada gestação, mesmo quando a paciente já recebeu a vacina anteriormente.

A repetição é importante porque aumenta a quantidade de anticorpos maternos que atravessam a placenta. Isso ajuda a proteger o recém-nascido contra a coqueluche enquanto ele ainda não completou seu próprio esquema de vacinação.

Quando a gestante não recebeu a dTpa durante a gravidez, o Ministério da Saúde prevê sua aplicação no puerpério, até 45 dias após o parto. Entretanto, a vacinação durante a gestação oferece a oportunidade de transferir anticorpos ao bebê antes do nascimento.

E se o esquema contra tétano estiver incompleto?

A vacina dT, que protege contra difteria e tétano, é indicada conforme o histórico vacinal. Algumas pacientes precisam apenas da dTpa; outras necessitam completar uma série com vacinas contendo os componentes contra difteria e tétano.

O número de doses e os intervalos dependem do que já foi recebido e documentado. Não é adequado reiniciar automaticamente todo o esquema nem aplicar doses por conta própria.

Vacina contra o VSR: o que mudou?

A vacina contra o vírus sincicial respiratório, ou VSR, passou a integrar o calendário da gestante no SUS. Em 2026, a recomendação é de uma dose a partir da 28ª semana, em cada gestação.

O VSR é uma causa importante de bronquiolite, pneumonia e hospitalização nos primeiros meses de vida. A vacinação materna estimula anticorpos que atravessam a placenta e ajudam a proteger o bebê após o nascimento.

A vacina não impede todas as infecções respiratórias e não substitui a avaliação pediátrica quando o bebê apresenta dificuldade para respirar, recusa alimentar, sonolência excessiva ou coloração arroxeada.

Hepatite B: quem precisa receber?

A vacina contra a hepatite B pode ser administrada durante a gestação. O esquema é definido conforme as doses anteriores.

Quem já completou adequadamente a vacinação e possui o registro geralmente não precisa reiniciá-la. Quando o esquema está incompleto, ele pode ser continuado de acordo com a orientação do serviço de saúde.

A hepatite B pode ser transmitida pelo sangue, por relações sexuais e da gestante para o bebê. A triagem para a infecção também faz parte do acompanhamento pré-natal.

Febre amarela pode ser tomada?

A vacina contra a febre amarela contém vírus vivo atenuado e não faz parte da vacinação rotineira de todas as gestantes.

Ela pode ser considerada excepcionalmente quando a paciente mora ou precisa viajar para uma área com risco epidemiológico e a possibilidade de exposição é maior que o risco teórico da vacinação. Essa decisão deve ser individualizada pelo serviço de saúde.

Quando a viagem puder ser adiada ou o risco de exposição puder ser evitado, essas alternativas também devem ser discutidas. A gestante não deve receber a vacina apenas por iniciativa própria.

Quais vacinas geralmente não são aplicadas durante a gestação?

Vacinas com vírus vivos atenuados são, em geral, contraindicadas durante a gravidez. Entre elas estão:

• Tríplice viral, contra sarampo, caxumba e rubéola.
• Varicela.
• Vacina nasal de influenza, que não corresponde à vacina injetável usada na rotina.
• Outras vacinas vivas, salvo situações excepcionais avaliadas individualmente.

É possível tomar mais de uma vacina no mesmo dia?

Diversas vacinas indicadas para a gestante podem ser administradas na mesma visita, em locais diferentes do corpo. O Ministério da Saúde informa que a vacina contra o VSR pode ser aplicada simultaneamente com outros imunizantes recomendados na gestação.

Essa possibilidade evita atrasos e reduz o número de idas ao serviço. Ainda assim, o profissional deve conferir o histórico, a idade gestacional e eventuais contraindicações antes da aplicação.

Vacina causa doença ou prejudica o bebê?

As vacinas inativadas, bacterianas e feitas com toxoides não contêm microrganismos capazes de provocar a doença que pretendem evitar. A Organização Mundial da Saúde informa que os dados disponíveis não demonstram aumento de desfechos gestacionais adversos com essas categorias quando utilizadas de acordo com a indicação.

Os efeitos mais comuns são dor, vermelhidão ou inchaço no local da aplicação, cansaço, dor de cabeça e febre baixa. Em geral, são leves e transitórios.

Um resfriado impede a vacinação?

Sintomas leves, como coriza isolada ou tosse discreta sem comprometimento geral, nem sempre impedem a vacinação. Já uma doença aguda moderada ou grave pode justificar o adiamento até a recuperação.

A decisão deve ser tomada pelo profissional da unidade de vacinação. O uso de medicamentos, alergias importantes e reações anteriores também devem ser informados antes da aplicação.

Como organizar a vacinação no pré-natal?

Algumas medidas simples ajudam a evitar atrasos:

• Leve a carteira de vacinação à primeira consulta.
• Mostre registros no Meu SUS Digital, quando disponíveis.
• Anote a data prevista para a dTpa a partir da 20ª semana.
• Planeje a vacina contra o VSR a partir da 28ª semana.
• Confirme se recebeu a vacina da temporada contra influenza.
• Revise a indicação da vacina contra covid-19.
• Informe viagens planejadas e possíveis exposições.
• Guarde o comprovante de cada dose recebida.

E depois do parto?

O puerpério é uma oportunidade para aplicar vacinas que estavam contraindicadas durante a gestação, como tríplice viral e varicela, quando houver indicação.

A maioria das vacinas pode ser administrada durante a amamentação. O esquema deve ser organizado antes da alta da maternidade ou durante o acompanhamento pós-parto, considerando as doses que ficaram pendentes.

Em resumo

• A vacinação é uma parte importante do pré-natal.
• Influenza pode ser aplicada em qualquer trimestre, com uma dose por temporada.
• O calendário de 2026 recomenda uma dose contra covid-19 em cada gestação.
• A dTpa deve ser aplicada a partir da 20ª semana em todas as gestações.
• A vacina contra o VSR é indicada a partir da 28ª semana em cada gestação.
• Hepatite B e dT dependem do histórico vacinal.
• Febre amarela exige avaliação individual do risco e do benefício.
• Tríplice viral e varicela geralmente ficam para depois do parto.
• A carteira de vacinação deve ser revisada desde a primeira consulta.